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          未來的潔凈手術室有什么設計要求?

          未來的潔凈手術室有什么設計要求?

          日期: 2020-07-11瀏覽次數:255次

          未來的潔凈手術室有什么設計要求? 未來的潔凈手術室有什么設計要求? 什么是未來的潔凈手術室,盡管尚難定論,我們認為應有以下幾個方面的考量: ① 混合型手術室(Hybrid Type)。 ② 手術室相對集中,但功能完全獨立。 ③ 既具有普遍性,能對應各種類型的手術,提高手術室的效率,又必須充分考慮各種特殊手術。如:移植手術、放療手術、當日手術等。 ④ 信息化、智能化、數字化。 ⑤ 安全性。包括空調系統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等等。 ⑥ 經濟性。降低成本,提高效率永遠是我們追求的目標。 ⑦ E.B.D(Evidence Based Design)進行有科學依據的設計。 手術室設計的目的 手術室,作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境,應該滿足下述要求: ① 滿足外科手術需求的所有功能。 ② 要求最大限度地保持接近無菌的環境,減少創傷感染。 ③ 要求為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境。 手術室設計的基本條件 ① 合理的平面設計是手術室設計的前提。在建筑上,手術部作為醫院整體設計的重要組成部分,手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關系等等,將會對整體醫院設計帶來重大的影響。同時,醫院的發展日新月異,我們必須為手術室留下足夠大的可發展空間。在醫學上我們通過合理的流向設計和平面布局設計來防止醫院內的交差感染。 ② 功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。 ③ 軟件設計上,對手術室的自動化控制、運行管理系統、手術室的安排、物品的管理系統、物流系統等等的構筑和設計,將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和保證。 ④ 中心手術室必須可持續性發展。 手術室設計的要點 ① 手術室在醫院中的最佳位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯系。 ② 潔凈區域的劃分。在平面上根據其功能要求,大致可分成高度潔凈區域、潔凈區、亞潔凈區和非潔凈區。 ③ 維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區和高潔凈區的劃分???/p>

          手術室并非一定是潔凈室

          手術室并非一定是潔凈室

          日期: 2020-07-10瀏覽次數:266次

          手術室并非一定是潔凈室 手術室并非一定是潔凈室 1964年新墨西哥州巴登紀念醫院建成世界上第一個垂直層流潔凈手術室,采納了當時電子行業先進的單向流送風系統,隨后世界各國紛紛效仿,垂直層流(單向流)潔凈手術室幾乎風靡全球。隨著醫療技術的進步、醫療管理水平的提高以及認知的理性,近十年來單向流潔凈手術室的功效受到質疑、其應用的合理性被審視。一個新的技術概念在逐步形成,即手術室并非潔凈室,盡管手術室的空調系統有壓差、有空氣過濾器、有換氣次數。 層流(單向流)通風的手術室有傾向較高感染率風險的趨勢德國國家醫院監查系統KISS在克瑞斯汀?布蘭德(Christian Brandt)博士的主持下,對德國55年醫院中的63個外科部門總計99230例手術,進行垂直層流對手術部位感染率影響程度的研究,多變量分析結果:確認層流通風的手術室有傾向較高術后感染風險的趨勢。 普通高效過濾器只能過濾微生物而不能滅菌。實際應用中,過濾器本身成了微生物生長的溫床和污染源。細菌、真菌等微生物在過濾器上繁殖、生長并穿透過濾器引發嚴重的二次污染 計算機模擬顯示150次/h換氣比20次/h落入手術切口的粒子數要高。1998年美國ASHRAE用計算機模擬160種手術室配置,收集了1290萬個實驗數據,表明150次/h換氣次數(風量 20376m3 /h)的送風天花比20次/時換氣次數落入手術切口的粒子數幾乎高1倍。全室層流,斷面風速 0.15 m /s仍不能消除手術切口上部污染。美國不認同潔凈技術降低術后感染的作用,并不十分相信空氣潔凈技術對降低術后感染率的過大作用。歷時6年的爭辯,美國統一了醫療機構環境控制的不同觀點與措施,同時承建商與醫療機構取得共識,最終出臺了ANSI/ASHRAE/ASHE 170-2008標準《醫療設施的通風》,回避潔凈技術概念和潔凈度。 潔凈室的基本要素 壓差(壓力梯度)、空氣過濾系統、足夠的凈化風量、氣流組織。高級別的潔凈室通常采用單向流的氣流組織形式。潔凈度愈高、環境受控的質量愈高,產品質量愈好。以上描述不難看出:單向流空氣處理系統有傾向較高感染率風

          手術室工程-如何建設高標準醫院潔凈手術室

          手術室工程-如何建設高標準醫院潔凈手術室

          日期: 2020-07-09瀏覽次數:254次

          手術室工程-如何建設高標準醫院潔凈手術室 手術室工程-如何建設高標準醫院潔凈手術室 手術室工程手術室工程是指手術室,層流手術室,特別手術室,凈化手術室工程,是醫學技術與工程技術結合的產物是醫學技術與工程技術結合的產物。隨著醫療新技術和新的手術工具的不斷涌現,帶動了手術量的迅 猛上升。大部分醫院原有的老手術室在空間布局、設施標準、裝備功能等方面已無法滿足新技術的應用要求,同時人們對手術環境和手術質量也提出了更高的標準,新建和改擴建的高標準潔凈手術室已成為醫院發展建設中的重點之一。如何利用新技術和新材料設計適合未來發展需求的高標準手術室,是現代醫院所應考慮的問 題。 1手術室的要求 手術室是醫院中無菌潔凈要求最嚴格的地方之一,手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。 手術室又是醫療設備密集的科室,除手術床、無影燈外,麻醉機、監護、電刀以及自體血回收機、手術顯微 鏡、影像系統等已成為手術常用設備。隨著技術的發展,新的手術工具不斷涌現,如各類軟硬內窺鏡下手術、導航設備、立體定位系統、手術機器人等微創手術輔助設備等,如此眾多的設備擁擠在手術室內,對設備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。 另外,現在各家醫院分散建設的導管室、膀胱鏡室等,有些也是參照手術室要求建立起來的準手術室。尤其是 開展介入治療的導管室,基本上是嚴格按照手術室的規范管理和使用,這些科室廣義上說也是擴展的手術室。這些準手術室在老醫院都是見縫插針式地建設,新建醫院應該綜合考慮這些科室與常規手術室間的布局安排。 2手術室感染控制原則 防止和降低手術感染是手術室建設最基本的要求,感染控制的方法有:(1)通過術前備皮和術中對非手術區域的無菌覆蓋,減少患者自身感染;(2)對手術器具和物品的嚴格消毒或隔離,減少外源接觸感染;(3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子,減少懸浮污染物的擴散感染;(4)使用抗生素。這是一種補救措施,其靠藥物去控制已發生的

          手術室凈化工程技術要求及工程規范

          手術室凈化工程技術要求及工程規范

          日期: 2020-07-08瀏覽次數:258次

          手術室凈化工程技術要求及工程規范 手術室凈化工程技術要求及工程規范 手術室技術要求及工程規范 總體說明:手術部位于住院樓8層,建筑面積約1192 平方米,凈化空調設于設備層9層;項目地址:雙柏縣人民醫院,手術部要求設計潔凈手術室5間及相應配套潔凈輔房及普通輔房。其中OP1為千級防輻射手術室,OP2為百級手術室,OP3、OP4為萬級手術室,OP5為普通手術室,三十萬級體外循環、C臂存放,三十萬級石膏室,三十萬級潔凈走道、三十萬級無菌存放、三十萬級藥品間;具體詳見圖紙。 1.手術室凈化 1.1潔凈手術室及輔助用房的凈化裝飾工程符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB 50333-2002并符合國家現行的相關標準和規范的要求。 1.2工程范圍 1.2.1手術部及其輔助用房的凈化裝飾工程。 2.總體技術要求 設計應潔污分流、功能齊全、選材及配置合理。 設備選擇、裝飾材料和施工分別要滿足各區域的使用要求。具有先進性、高可靠性、實用性、經濟性,配套設施齊全,全部技術指標包括設備、材料、包裝、運輸、安裝、調試、維修全過程的各項技術參數必須符合或高于本條件書及國家建設部、國家質量監督檢驗檢疫總局批準的《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB 50333-2002中所制定的指標,除應執行本規范外,應符合國家有關強制性標準、規范的規定以及其他相關標準、規范的要求。包括下列: 《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002 《綜合醫院建筑設計規范》JBJ49-88 《建筑給排水設計規范》GBJ12-88 《醫院消毒衛生標準》GB15982-95 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50254-96 《醫院潔凈手術部建設標準》衛生部2003、10 《潔凈室施工及驗收規范》JG71-90 《通風與空調工程施工及驗收規范》GB50243-2002 《潔凈廠房設計規范》GB50073-2001 《施工及驗收規范》JGK71-90 《建筑安裝工程施工技術操作規程通風空調》DB32/TP(JG)024-92 同時參考國家最新的標準與規范及國外先進的有關技術規范。 主要技術指標表 名稱 最小靜壓(Pa) 換氣 次數 (次/h) 手術巨手術合(或局部百級工作區)工作面高度截面平

          應用多功能層流凈化機對手術室動態消毒效果及

          應用多功能層流凈化機對手術室動態消毒效果及

          日期: 2020-07-07瀏覽次數:271次

          應用多功能層流凈化機對手術室動態消毒效果及其優越性 應用多功能層流凈化機對手術室動態消毒效果及其優越性 摘要:將3間面積相同、手術參加人數相同的手術間分三組,分別采用多功能層流凈化機進行手術全程動態空氣消毒(觀察組)、多功能層流凈化機行術前靜態空氣消毒(對照Ⅰ組)、紫外線燈術前照射行靜態空氣消毒(對照Ⅱ組)。結果觀察組消毒效果顯著優于對照Ⅰ、Ⅱ組。提示應用多功能層流凈化機對手術室進行動態空氣消毒,消毒效果良好。 關鍵詞:手術室; 多功能層流凈化機; 紫外線; 空氣消毒 空氣污染是術中外源性細菌種植的主要來源,手術室空氣中細菌主要來自天花板、墻壁和地面揚起的灰塵,以及隨工作人員帶入。有效的空氣消毒是預防疾病和防止醫院感染的重要措施,也是醫院質量管理的重要內容之一[1]。常用的紫外線照射屬靜態消毒,進行動態消毒對人體有害,這就制約了手術間在動態環境下的空氣消毒,使手術室動態環境中細菌含量無法得到有效控制。某院使用多功能層流凈化機進行手術室空氣消毒,取得了良好的效果,報告如下。 1 資料與方法 1 .1 一般資料 在徹底清潔情況下,選擇52 m3的普通手術間3間(1~3號),其中1號手術間為觀察組, 2號手術間為對照Ⅰ組, 3號手術間為對照Ⅱ組。三組空氣消毒60 min后均行膽囊切除術,參加手術人員均為6人。 1 .2 方法 1 .2 .1 消毒方法:觀察組采用多功能層流凈化機(成都肯格王電子科技有限公司生產, KDIH 150型),于手術前60 min開啟,手術開始仍持續動態空氣消毒至手術結束。對照Ⅰ組采用多功能層流凈化機(同觀察組)于手術前60 min開啟,行靜態空氣消毒60 min ,手術開始停止使用。對照Ⅱ組采用紫外線燈(山東威海醫用高分子制品廠生產)行術前照射60 min ,每50~100 m3懸掛30 W紫外線燈管4~6支,燈管與手術床面距離2 m,強度70μW/cm2 , 燈開啟5 min后開始計時。 1 .2 .2 采樣方法:三組分別于消毒前,手術開始(消毒后即刻)、手術開始后60、90、120 min采樣。將直徑9 cm的平皿置于手術間東、西、南、北、中5個采樣點,距地面垂直高度1 .5 m ,暴露5 min(室溫20~25℃,相對濕度50 %~60 %

          層流手術室集中布置送風口的理論基礎是什么?

          層流手術室集中布置送風口的理論基礎是什么?

          日期: 2020-07-06瀏覽次數:294次

          層流手術室集中布置送風口的理論基礎是什么? 層流手術室集中布置送風口的理論基礎是什么? 提要 我國標準將潔凈層流手術室分為四級,其中前三級要求在手術臺上方集中布置送風口,這樣做是為了保護關鍵區域,符合我國早就提出的局部凈化和主流區理論。按主流區理論計算結果表明,這樣布置送風口,將在同樣換氣次數下使手術臺區潔凈度提高一個級別,使主流區細菌濃度和周邊區細菌濃度之比降到0.5以下。 1 保護關鍵區域和局部凈化 我國國家標準《醫院潔凈手術部建設標準》已從2000年10月1日起施行?!稑藴省穼崈粲梅糠譃?級。其中對潔凈層流手術室是按手術臺區和周邊區的細菌濃度和空氣潔凈度來分級的,這在國際上還是第一次?!稑藴省返?9條規定“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級潔凈層流手術室應采用局部集中送風方式,集中布置的送風口面積即手術區的大小應和層流手術室等級相適應,Ⅰ級時的不小于6.2 m2(其中頭部專用的不小于1.4 m2),Ⅱ級不小于4.6 m2,Ⅲ級不小于3.6m2”。 這樣規定,完全不同于比較流行的工業做法(如日本):全室單向流或者亂流方式。這樣規定,其指導思想是應用主流區理論,保護關鍵區域,達到既提高潔凈效果又更經濟的目的。保護關鍵部位和局部凈化是借鑒德國的做法。德國在醫院層流手術室推行的不是全室凈化和均勻送風,而是著眼于將關鍵區域(手術臺和器械桌)的浮游菌濃度控制在限定的范圍之內。著眼于提供一個工作區的合格的背景環境。 德國醫院潔凈層流手術室的這一技術路線和柏林工業大學艾斯東(Esdorn)教授1977年提出的污染度Us和相對污染度Ex兩個概念[1] (定義參見文獻[2])密不可分。 德國標準DIN 1946第4部分“醫院通風空調”采用了上述概念,并規定所謂一般無菌層流手術室允許Us=1,所謂高度無菌層流手術室允許Us=2/3。 污染度概念的提出對于德國稱之為無菌層流手術室的潔凈層流手術室以不同于當時工業潔凈室一般做法的模式發展,起到了促進作用。它的主要優點是: ①以細菌濃度作為判斷依據,適合醫務人員習慣。 ②給出了達到所謂一般無菌要求的基本條件———20h-1潔凈空氣量

          層流手術室配套供應室的污染控制方法

          層流手術室配套供應室的污染控制方法

          日期: 2020-07-05瀏覽次數:260次

          層流手術室配套供應室的污染控制方法 層流手術室配套供應室的污染控制方法 1 前言 醫院層流手術室配套中心供應室(central supply service department,CSSD)又稱消毒供應中心,承擔著醫院消毒滅菌工作,是向全院提供各種無菌器材、敷料和其它無菌物品的科室。目前我國一些大型醫院中心供應室的建設已接近發達國家水平,為滿足臨床各科室需要上起到了充分的保障作用。還有相當醫院存在著不同問題,這種狀況不僅與醫療發展的水平極不協調,而且會影響中心供應室的工作質量,增大院內感染幾率,甚至會導致醫院成為向社會傳播的污染源。 中心供應室室內有效的環境控制是保證中心供應室工作質量的首要條件,而先進的污染控制思路與合理的建筑布局正是實現這種環境控制的可靠途徑之一。只有將中心供應室作為一個“綜合保障體系”,對它進行整體控制,并將建筑工程技術與生物潔凈技術有效的結合起來,才能實現以較少的投入、較簡便的操作,獲得更佳的控制效果。其中合理的平面布局與流程將提高污染控制的有效性、降低通風空調要求、簡化運行與管理。本文試從污染控制思路出發,較系統的介紹中心供應室的布局形式及人流、物流流程,并對其作必要的評價。 2 中心供應室的布局特點 2.1中心供應室基本功能分析 中心供應室的一般工作流程見圖1所示。其基本功能是由收件、清洗和消毒:分類檢查和打包;滅菌處理和無菌儲存;發放供應四個主要環節來體現的。 (1)收件、清洗和消毒:在醫療過程中使用過的物品,除消耗品和一次性物品外,凡需重復使用的物品均送到供應室處理后重新使用。 (2)分類檢查和打包:經過清洗消毒的物品,在這個環節中分類、檢查、制作或整理,包扎好器械包,敷料包,準備滅菌。 (3)滅菌處理:通過滅菌設備將物品上的所有微生物全部殺滅或清除包括芽孢菌?,達到無菌程度。 (4)無菌儲存、發放供應:已滅菌的器械包、敷料包等物品,分類儲存、保管、存放在無菌間,進而發放供應到各醫療科室。 2.2 供應室的平面布局基本要求 2.2.1區域劃

          層流手術室實施分類管理的方法

          層流手術室實施分類管理的方法

          日期: 2020-07-04瀏覽次數:287次

          層流手術室實施分類管理的方法 層流手術室實施分類管理的方法 目的:如何使層流手術室的空氣菌落數符合衛生部頒發的空氣環境衛生學標準,也符合潔凈手術部的用房等級標準,并使之減少到最低限度。 方法:通過從人員、環境和運行三個方面對層流手術室實施分類管理。 結果:每月每間手術室空氣培養符合標準。結論這種管理模式是有效的。 關鍵詞 層流手術室 空氣 環境 管理 手術室是醫院對病人進行手術、檢查、治療和搶救的重要場所。手術室空氣環境的潔凈程度直接影響病人的創口愈合和健康,也是引起醫院感染和交叉感染的重要因素。近年來,隨著現代醫學科學技術的高度發展,新型的現代化層流手術室相繼建成,空氣潔凈手術室成為當今發展趨勢。如何加強手術室的空氣環境運行管理,是目前手術室管理中值得探討的一個新的課題。我院從2001年7月搬入新病房大樓,新的層流手術室也同時啟用。本文分析了我院層流手術室空氣環境監測現狀,提出如下管理模式,供探討。 1 層流手術室空氣環境監測情況 我院2001年10~12月對層流手術室的空氣環境進行了細菌監測,監測結果(附表)。 x±s 從監測結果得出,術前和術中比較P0.01,術中和術后比較P0.01,兩組均有顯著差異。術前和術后比較P0.05,無顯著差異。各組菌落數都在衛生部頒發的手術室空氣環境衛生學標準內,也符合潔凈手術的用房等級標準。如何保持手術室的潔凈度,減少術中和術后的菌落數是手術室管理工作的著眼點。 2 管理模式 2.1 人員管理 2.1.1 收發室設專人管理,嚴格控制入室人員。手術人員按“手術通知單”上名單,經專人核對后進入手術室。本科醫生要參觀本科手術,須在“手術通知單”上注明參觀者姓名,經科主任或護士長同意后方可進入。一臺手術參觀人員不得超過三人[1]。示教手術均安排在示教室,通過閉路電視示教系統觀看。參觀手術室建設或管理者,應提前一天向院辦公室或醫教科申請,征得手術室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區及經走廊參觀限制區,正在施行手術的手術間禁止參觀,并限制室內人員走動。 2.1.2 進入手術室

          層流手術室如何布局及合理管理_1

          層流手術室如何布局及合理管理_1

          日期: 2020-07-03瀏覽次數:293次

          層流手術室如何布局及合理管理 層流手術室如何布局及合理管理 隨著信息的發展和自動化技術的日趨成熟,研制集智能化、數字化、信息化于一體的層流手術室監控系統已成為必要和可能[1]。潔凈手術部以層流手術室為核心,并包括各類輔助用房、自成體系的功能區域。采用凈化空調系統,有效控制室內溫度、濕度和塵埃含量,實現理想的手術環境,降低手術感染率,提高手術質量[2]。某院自2006-08啟用潔凈手術間15間,其中百級2間,千級1間,萬級10間,正負壓切換2間。由于設施完備,布局合理,充分利用了潔凈、凈化空間,使工作效率明顯提高,收到了滿意效果。 1設施與合理布局 1.1潔凈系統凈化空調系統作用原理是潔凈氣流從天花板送風口垂直送入,迅速向下方及四周擴散、混合,同時將等量的氣流從回風口排出,使室內污染空氣不斷得到稀釋,直至達到空氣潔凈平衡狀態。我院采取的是中央監控工作站,現場控制柜與手術室間控制面板共同組成整個手術室凈化空調系統的控制、監測系統。中央控制工作站設在手術室內集中主控制室中,由監控計算機、監控軟件、通訊裝置組成,完成對所有手術室的溫度、濕度、壓差的監測與調節,并可對所有空調設備的停機、工作、故障等進行控制和監測??照{現場控制柜具有工作、值班狀態。工作狀態恒溫、恒濕控制。值班狀態節能控制、遠程溫度調節、風機運行和故障監測、系統工作監測、系統報警監測等功能。中央控制面板的空調系統控制功能包括溫度、濕度設定操作空調系統狀態、高效狀態的監控。通過調控保持不同級別區域的梯次壓差,保持室內正壓及氣流的定向流動。每個手術間配備獨立機組,空氣過濾系統分初效、中效、高效3級,由專業維修人員進行監測,定期清洗更換?;仫L過濾網裝卸簡單,便于清洗更換。 1.2建筑布局類型我院采用潔、污雙通道布局,潔凈手術通道:醫護人員、無菌物品、患者;非潔凈通道:術后器械、敷料。與供應室有1部潔凈電梯、1部污物電梯相連?;颊叱鋈肟谟袑榆囂?,嚴格區分室內、外用車,

          層流手術室如何布局及合理管理

          層流手術室如何布局及合理管理

          日期: 2020-07-02瀏覽次數:273次

          層流手術室如何布局及合理管理 層流手術室如何布局及合理管理 隨著信息的發展和自動化技術的日趨成熟,研制集智能化、數字化、信息化于一體的層流手術室監控系統已成為必要和可能[1]。潔凈手術部以層流手術室為核心,并包括各類輔助用房、自成體系的功能區域。采用凈化空調系統,有效控制室內溫度、濕度和塵埃含量,實現理想的手術環境,降低手術感染率,提高手術質量[2]。某院自2006-08啟用潔凈手術間15間,其中百級2間,千級1間,萬級10間,正負壓切換2間。由于設施完備,布局合理,充分利用了潔凈、凈化空間,使工作效率明顯提高,收到了滿意效果。 1設施與合理布局 1.1潔凈系統凈化空調系統作用原理是潔凈氣流從天花板送風口垂直送入,迅速向下方及四周擴散、混合,同時將等量的氣流從回風口排出,使室內污染空氣不斷得到稀釋,直至達到空氣潔凈平衡狀態。我院采取的是中央監控工作站,現場控制柜與手術室間控制面板共同組成整個手術室凈化空調系統的控制、監測系統。中央控制工作站設在手術室內集中主控制室中,由監控計算機、監控軟件、通訊裝置組成,完成對所有手術室的溫度、濕度、壓差的監測與調節,并可對所有空調設備的停機、工作、故障等進行控制和監測??照{現場控制柜具有工作、值班狀態。工作狀態恒溫、恒濕控制。值班狀態節能控制、遠程溫度調節、風機運行和故障監測、系統工作監測、系統報警監測等功能。中央控制面板的空調系統控制功能包括溫度、濕度設定操作空調系統狀態、高效狀態的監控。通過調控保持不同級別區域的梯次壓差,保持室內正壓及氣流的定向流動。每個手術間配備獨立機組,空氣過濾系統分初效、中效、高效3級,由專業維修人員進行監測,定期清洗更換?;仫L過濾網裝卸簡單,便于清洗更換。 1.2建筑布局類型我院采用潔、污雙通道布局,潔凈手術通道:醫護人員、無菌物品、患者;非潔凈通道:術后器械、敷料。與供應室有1部潔凈電梯、1部污物電梯相連?;颊叱鋈肟谟袑榆囂?,嚴格區分室內、外用車,

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          雯雯被四个男人拖进工地

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